28 maggio 2020
Fonte: https://www.rt.com/op-ed/490006-death-certificates-covid-19-do-not-trust/
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| Gli equipaggi delle ambulanze lavorano per stabilizzare un paziente con possibili sintomi di COVID-19 a Southampton, in Gran Bretagna. 6 maggio 2020 © Pool via Reuters / Leon Neal |
Di Malcolm Kendrick, medico e autore che lavora come medico di famiglia nel Servizio Sanitario Nazionale in Inghilterra. Il suo blog può essere letto qui e il suo libro, 'Doctoring Data - How to Sort Out Medical Advice from Medical Nonsense', è disponibile qui.
Come medico del Servizio Sanitario Nazionale, ho visto persone morire ed essere elencate come vittime di coronavirus senza essere mai state testate per questo. Ma se non abbiamo dati precisi, non sapremo chi ha ucciso di più: la malattia o l'isolamento?
Suppongo che la maggior parte delle persone sarebbe in qualche modo sorpresa di sapere che la causa della morte, come scritto sui certificati di morte, è spesso poco più di un'ipotesi colta. La maggior parte delle persone muore quando è vecchia, spesso oltre gli ottant'anni. Molto raramente viene eseguita un'autopsia, il che significa che, come medico, si pensa ai sintomi del paziente nelle ultime due settimane di vita o giù di lì. Si ripercorrono gli appunti per cercare le condizioni mediche esistenti.
Precedenti ictus, diabete, broncopneumopatia cronica ostruttiva, angina, demenza e simili. Poi si parla con i parenti e gli assistenti e si cerca di scoprire cosa hanno visto. Facevano fatica a respirare, stavano gradualmente dimagrendo, non mangiavano o bevevano?
Se li ho visti nelle ultime due settimane di vita, quale penso sia stata la causa più probabile di morte? Ci sono, naturalmente, altri fattori. Sono caduti, si sono rotti una gamba e si sono sottoposti a un'operazione - nel qual caso sarebbe più probabile un'autopsia per scoprire se l'operazione è stata una causa.
Sempre su rt.com ho appena aperto una scatola di DPI scaduti con una nuova data incollata sopra. Come medico del Servizio Sanitario Nazionale, non ho mai creduto nelle cospirazioni...
Per lo più, però, nella comunità, la certificazione della morte non è certo una scienza esatta. Non lo è mai stata e mai lo sarà. È vero che le cose sono un po' più precise negli ospedali, dove ci sono più test e scansioni, e così via.
Poi, poi, arriva Covid-19, e molte delle regole - così com'erano - sono uscite dalla finestra. A un certo punto, è stato persino suggerito che i parenti potessero compilare i certificati di morte, se non c'era nessun altro disponibile. Anche se non sono sicuro che questo sia mai successo.
Cosa avremmo dovuto fare ora? Se una persona anziana moriva in una casa di cura, o a casa, moriva di Covid-19? Beh, francamente, chi lo sa? Soprattutto se non avevano un test per Covid-19 - che per diverse settimane non era nemmeno consentito. Solo i pazienti che entravano in ospedale erano considerati degni di un test. Nessun altro.
Che consiglio è stato dato? I consigli variavano in tutto il Paese, e da un medico legale all'altro - e da un giorno all'altro. Ogni persona che si trovava in una casa di cura doveva essere diagnosticata come morente del coronavirus? Beh, questo è stato certamente il consiglio dato in diverse parti del Regno Unito.
[LEGGI TUTTO: "Una risposta lenta e malriuscita": Le mie otto settimane sul fronte Covid-19 mi hanno insegnato come il Servizio sanitario nazionale ha peggiorato questa crisi ]
Dove lavoro io, le cose sono state lasciate più aperte. Ho discusso le cose con i colleghi e c'è stato pochissimo consenso. Ho messo Covid-19 su un paio di certificati, e non su un paio di altri. In base a come la persona sembrava morire.
So che altri medici hanno messo Covid-19 su chiunque sia morto dai primi di marzo in poi. Io non l'ho fatto. Cosa si può fare delle statistiche create da dati come questi? E ha importanza?
Importa molto per due motivi principali. In primo luogo, se sopravvalutiamo enormemente le morti di Covid-19, sottovaluteremo enormemente i danni causati dall'isolamento. Questo problema è stato esaminato in un recente articolo pubblicato sul BMJ, The British Medical Journal. In esso si affermava: "Solo un terzo delle morti in eccesso che si vedono nella comunità in Inghilterra e nel Galles possono essere spiegate da Covid-19.
...David Spiegelhalter, presidente del Winton Centre for Risk and Evidence Communication dell'Università di Cambridge, ha detto che Covid-19 non spiega l'alto numero di morti che si verificano nella comunità".
"Durante un briefing ospitato dal Science Media Centre il 12 maggio, ha spiegato che, nelle ultime cinque settimane, le case di cura e altri ambienti della comunità hanno dovuto affrontare un "peso sconcertante" di 30.000 morti in più di quanto ci si aspetterebbe normalmente, dato che i pazienti sono stati trasferiti da ospedali che prevedevano un'elevata domanda di posti letto.
Anche sul sito rt.com il disprezzo insensibile del governo britannico per i residenti delle case di riposo - anziani e malati estremamente vulnerabili alla Covid-19 - è stato una vergogna.
Di questi 30.000, solo 10.000 hanno avuto Covid-19 specificato sul certificato di morte. Mentre Spiegelhalter ha riconosciuto che alcuni di questi "decessi in eccesso" potrebbero essere il risultato di una diagnosi insufficiente, "l'enorme numero di morti extra inspiegabili nelle case e negli istituti di cura è straordinario". Se ci guardiamo indietro... questo aumento di morti extra non ovvie al di fuori dell'ospedale è qualcosa che spero sarà oggetto di un'attenzione davvero severa". Ha aggiunto che molti di questi decessi sarebbero stati tra le persone 'che avrebbero potuto vivere più a lungo se fossero riusciti ad arrivare in ospedale'".
Quello che Speigelhalter sta dicendo qui è che la gente potrebbe morire "a causa di" Covid, o meglio, a causa dell'isolamento. Perché non andranno in ospedale per essere curate per condizioni diverse da Covid. Sappiamo che le presenze al pronto soccorso sono diminuite di oltre il cinquanta per cento dall'isolamento. I ricoveri con dolori al petto sono diminuiti di oltre il cinquanta per cento. Queste persone sono appena morte a casa?
Dal mio punto di vista, ho certamente trovato estremamente difficile far ricoverare in ospedale i pazienti anziani. Recentemente sono riuscito a gestire la situazione con un anziano che è stato trovato affetto da sepsi, non da Covid-19. Se fosse morto in casa di cura, quasi certamente gli sarebbe stata diagnosticata la "morte di Covid".
Il punto è che, se non diagnostichiamo i decessi con precisione, non sapremo mai quanti sono morti di Covid-19, o "a causa" dell'isolamento. Chi sostiene l'isolamento, e consiglia i governi, può indicare quanto fosse mortale Covid, e dire che abbiamo fatto bene a fare quello che abbiamo fatto. Quando forse è stato proprio quell'isolamento era altrettanto letale. Allontanare l'attenzione da tutto il resto, per affrontare un'unica condizione. Tenere le persone malate, malate e vulnerabili lontano dagli ospedali.
L'altra ragione per cui avere statistiche accurate è di vitale importanza nella pianificazione del futuro. Dobbiamo sapere con precisione cosa è successo questa volta, per pianificare la prossima pandemia, che sembra quasi inevitabile man mano che il mondo diventa sempre più affollato. Quali sono i vantaggi dell'isolamento, quali sono i danni? Cosa dobbiamo fare la prossima volta che un virus mortale colpisce?
Se Covid-19 ne ha uccisi 30.000, e l'isolamento ha ucciso gli altri 30.000, allora l'isolamento è stato una completa e totale perdita di tempo e non dovrebbe mai più accadere. Il grande timore è che questo sia un messaggio che questo governo non vuole sentire - quindi farà tutto il possibile per non sentirlo.
Sarà decretato che tutte le morti in eccesso che abbiamo visto quest'anno sono dovute a Covid-19. Questa via di fuga sarà molto più facile se nessuno ha una vera idea di chi sia morto per la malattia del coronavirus e chi no. Sì, i dati sulle morti di Covid-19 sono davvero importanti.
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